Copii-cu-autism.MyForum.ro :: Tratamentul lui Zelazo, descris in cartea "Learning To

Trimis: 21/02/2007 19:21

Zelazo face distinctie intre autismul insotit de retard mintal si cel fara retard.
Deoarece procentul raportat de copii autisti cu retard mental este deosebit de mare, a considerat ca hotaratoare pentru aceste rezultate este utilizarea testelor traditionale pentru masurarea inteligentei.
Aceste teste se adreseaza unor copii capabili sa inteleaga limbajul vorbit si sa traspunda la comenzi, ori tocmai asta este problema autistilor, vorbitul si comunicarea.
Asa ca Zelazo a dezvoltat un alt test pentru masurarea inteligentei, bazat pe bataile inimii si raspunsul la stimuli vizuali si auditivi (se inregistreza zambetul, vocalizele, batutul din palme, incercarea de a se smulge din bratele mamei).
Folosind acest instrument, Zelazo a demonstrat ca 75% din copiii autisti au intacta valoarea de a prelucra informatia.
In cazul acestor copii, tulburarea nu este neurologica, la indice central al sistemului nervos, ci apare la periferie; probabilitatea de exprimare nu este suficient dezvoltata.
Pentru retardul mental nu exista tratament, dar daca inteligenta copilului nu este afectata, autismul poate fi invins printr-un tratament comportamental-cognitiv intensiv.

Tratamentul lui Zelazo, descris in cartea "Learning To Speak" are 3 componente:
-Controlul permanent al comportamentului copilului: cea mai importanta:
Comportamentul pozitiv este recompensat fie prin atingeri, fie prin bucati nespus de mici de ciocolata, chipsuri, sau alte dulciuri/biscuiti ce-i plac copilului, sau suc oferit in cantitati mici.
Mancarea sau sucul nu i se dau in mana, ci i se introduc direct in gurita, asta ca el sa nu fie prudent la manipularea dulciurilor sau sa fie dornic sa evadeze, ca a pus mana pe ce vroia. Timpul de raspuns trebuie sa fie foarte scurt, ca sa fie ca recompensa a unui comportament pozitiv. Daca asteapta prea mult, se poate plictisi, poate sa dea din picioare, sa nu mai fie atent,...
Comportamentul negativ are consecinta punerea la colt sau atentionarea consecventa si ferma a copilului.
Pentru muscaturi, ciupit, dat din picioare, crize de plans nejustificate, se recomanda punerea la colt, cu fata la perete.
Copilul trebuie sa stea nemiscat, fara sa planga sau sa rada 15 secunde la inceput, apoi gradat 20, 25,30, 35, 40, 45. 45 secunde de stat nemiscat sunt eficiente pentru ca el sa inteleaga ca a fost pedepsit si pentru a incerca sa evite o astfel de consecinta.

- Tratamentul intensiv: sesiune zilnica de 12 minute, condusa de unul dintre parinti.
Se recomanda ca, cel putin la inceput, pentru consecventa, doar unul dintre parinti sa se ocupe de aceasta sesiune. Sesiunea se desfasoara la masa.
La inceput este greu sa convingi copilul sa stea 12 minute la masa. Parintele sta in fata copilului, copilul trebuie sa aiba in posterior peretele, iar posibilitatile de evadare cat mai mici.
Parintele trebuie sa aiba pregatite bucati mici de ciocolata, chipsuri, in fine ce ii place copilului si sa aiba grija ca sa i le introduca in gura copilului in cel mult o jumatate de secunda de la raspunsul pozitiv al copilului. Se urmareste dezvoltarea spontana a vorbirii si a jocului functional. Sesiunea este organizata in 3 parti de catre 4 minute, fara pauza intre parti: usor-greu-usor. In prima si ultima parte se fac activitati usoare, care ii plac copilului: puzzle, joc functional. In fracțiune din mijloc se introduc elemente noi si se urmareste, in principal, dezvoltarea limabjului.

Exemplu: avem un copil nevorbitor, caruia ii plac puzzle-urile. In prima saptamana, poate si in a doua, se lucreaza numai puzzle.
Dar copilul trebuie obisnuit sa urmeze comenzile unui adult, asa ca parintele ii da si numeste in acelasi timp, piesa care trebuie pusa in puzzle.
La inceput totul se deruleaza foarte repede, pentru a nu ii lasa copilului timp sa incerce sa fuga. ]
Dupa 1-2 saptamani, in partea din mijoc i se arata copilului poze familiare, cu mama si tata, iar copuilul este stimulat sa spuna mama, tata prin intrebarea : "Cine este?" ( se presupune ca este familiar cu "mama", "tata", chiar daca nu le spune, le-a auzit de multe ori si le-a asociat cu imaginea parintilor).
Dupa alte 2 saptamani, in a treia parte se introduc, gradat cate un joc: sa impinga masina, sa faca un avion sa zboare, sa pieptene o papusa, sa faca un cal sa sara gardul,... In întâia parte se diversifica puzzle-urile, copilul, acum deja familiar cu denumirile obiectelor din puzzle, este pus sa aleaga.

Apoi in bucată a doua, cea grea, se incearca surescitarea copilului, sa rosteasca denumirile obiectelor din puzzle, pe care le-a tot auzit. I se da copilului sa rezolve puzzleul, mai putin 2, 3 piese, apoi i se prezinta, pe rand cate o piesa, e intrebat "Ce este?" si i se da cand raspunde, la inceput se accepta indiferent ce aproximare, apoi, pe masura ce le zice mai bine, extind si pretentiile parintelui....

- Generalizarea: intr-un mediu familiar, copilul avand posibilitatea sa se miste, se organizeaza diverse jocuri cu copilul, perfect tot de 12 minute si tot cu recompensa.

Exemplu: jocul "vino aici".
Participanti: copilul si parintele care nu participa in sesiunea intensiva (deci celalalt parinte, pentru a dezvolta relatii armonioase cu ambii parinti si a generaliza ascultarea fata de alt adult). parintele se aseaza in vecinatatea copilului, si il cxheama "vino aici", la inceput sta extrem de aproximativ de el si recompenseaza chiar si intoarcerea capului, pe masura ce copilul devine mai ascultator, se indeparteaza parintele, eventual chiar in spatele copilului si se recompenseaza deplasarea copilului inspre parinte.
Recompensa poate fi si luatul in brate, atingerea,...

Trimis: 21/02/2007 19:29

Materialul prezentat in manual stabileste un program simplu , dezvoltat pe baza cercetarii, combinand factorii biologici si comportamentali care contribuie la dezvoltarea vorbirii. Programul abordeaza procesul de aparitie a vorbirii, din punctul de vedere al copilului si stabileste conditiile care maresc probabilitatea de aparitie a vorbirii, mai degraba decat a comportamentului non-verbal. Odata ce copilul a dobandit un anumit nivel de vorbire, puterea de a comunica ii va produce o satisfactie asa de mare, ca achizitionarea unui limbaj mai sofisticat este asigurata.

Aparitia vorbirii este posibila, dupa ce copilul este capabil sa se joace functional. Un copil, inainte de a scoate primele cuvinte, este capabil sa puna telefonul la ureche si sa impinga o masinuta, in mod corect.
Nu este intamplator, ca primele cuvinte pe care le spune copilul sunt "mama", "tata", sunt usor de pronuntat, iar parintii il rasplatesc imediat prin zambete, imbratisari, si entuziasm. Datorita raspunsului pozitiv al parintelui, copilul este incurajat si creste probabilitatea sa il rosteasca din nou.. Aceasta secventa naturala arata cum mediul interactioneza cu factorii biologici (copilul este pregatit pentru a vorbi).

Generalizarea limbajului dobandit de copil in cadrul "sesiunilor de invatare", intr-un context familiar acasa, si in afara casei, in situatii mai putin familiare, joaca un rol central in acest program.
Daca aproximari ale cuvintelor sunt posibile si copilul are un vocabular micșorat de cuvnte, cuvintele sunt mai incurajate decat vocalizarea. La inceput, aproximarile, chiar incorect articulate, sunt incurajate. Astfel, se accepta "ar" for "car", in primele etape.

Cunostintele despre principiile comportamentale folosite in program maresc probabilitatea de utilizare a mijloacelor de comunicare verbala.

Exista un numar mare de lucarari de specialitate in psihologie care demonstreaza ca utilizarea recompenselor mareste probabilitatea de aparitie a unui anumit comportament, fata de altele nerecompensate.

Datorita recompenselor, copilul va inceta sa se mai bazeze pe un anumit tip de comportament, cum ar fi plansul, tipetele, care este contraproductiv la dobandirea limbajului, si se va indrepta catre alt raspuns, cum ar fi sa spuna "drink" (bautura), care promoveaza un model normal de dezvoltare.

Copiii cu intarziere de vorbire, fara retard mental, comunica prin mijloace
neverbale: gesticuleaza, te trag de mana catre locul dorit, crize de plans,
arata cu degetul.

Tratamentul lui Zelazo, descris in cartea "Learning To Tratamentul lui Zelazo, descris in cartea "Learning To

Tratamentul lui Zelazo, descris in cartea "Learning To Tratamentul lui Zelazo, descris in cartea "Learning To

Trimis: 28/02/2007 13:46

treaba cu recompensele este tare delicata, atunci cand copilul nu gaseste motivatie suficienta in sfera socialului va tinde sa se recompenseze singur, întrebuințând frecvent autostimulari-mai ales din nivelul I-care implica propriul corp.
Am inteles si eu in sfarsit care era treaba cu programul sun shine...am recitit un material despre acesta...si ofer aceasta explicatie ca model comparativ...
deci:
Abordari comportamentale= modelul ABA, TEACH, PECS,
Abordari psihodinamice = tiparul sun-shine...si altele
Provine din abordarea psihanalitica sa zicem si apare ca o replica la duritatea cu care se aplica ABA cel putin la inceputurile sale, alternativã la intruziunea brutalã susþinutã de comportamentaliºti (concepþia dr Lovaas, de exemplu) pe care o considerã ineficientã în motivarea copilului.